Эндокринология

консультация врача эндокринолога

Кваченюк Андрей Николаевич консультация врача эндокринолога

Кваченюк Андрей Николаевич

Доктор медицинских наук, хирург-эндокринолог высшей категории, действительный член Американской ассоциации эндокринных хирургов, Заместитель директора Института эндокринологии по лечебной работе, главный научный сотрудник.

запись на прием

Избыточная секреция андрогенов


Описание
Избыточная секреция андрогенов (тестостерона и подобных ему гормонов) ведет к вирилизации - чрезмерному развитию вторичных мужских половых признаков как у мужчин, так и у женщин.
Слегка повышенная секреция андрогенов - довольно распространенное состояние, проявляющееся порой только усиленным ростом волос (гирсутизме). Истинная вирилизирующая болезнь встречается редко и поражает в среднем 1 или 2 из 100 000 женщин. Понятно, что частоту вирилизирующей болезни у мужчин оценить сложно.
Симптомы
К признакам вирилизации относятся оволосение лица и тела, облысение, образование угрей, грубость голоса и увеличение мышечной массы. У женщин уменьшается матка и увеличивается клитор, молочные железы атрофируются, нормальный менструальный цикл нарушается. И мужчины, и женщины могут испытывать повышенное сексуальное влечение. Все симптомы: избыточное оволосение, облысение, непреднамеренная потеря или увеличение веса, нерегулярный менструальный цикл, отсутствие менструаций, изменения голоса, повышенное половое влечение
Причины
Причины избытка андрогенов:
Адреногенитальный синдром.
Гиперплазия коры надпочечников.
Поликистоз яичников.
Болезнь Иценко-Кушинга.
Андроген-секретирующие аденомы надпочечников и яичников.
Злокачественные опухоли надпочечников, яичников, гипофиза.
Гиперпролактинемия (например, при аденоме гипофиза), так как пролактин стимулирует продукцию андрогенов.
Ятрогенная гиперандрогения в результате приема анаболических стероидов, гестагенов, антигонадотропных и допинговых препаратов и др.

Диагностика
На основании комплекса столь характерных изменений поставить диагноз вирилизации относительно легко. Для подтверждения диагноза определяют уровень андрогенов в моче. В случае высокого их содержания дексаметазоновый тест помогает установить причину этого: наличие злокачественной либо доброкачественной опухоли (аденомы) или увеличение продуцирующих гормоны участков коры надпочечников ­(гиперплазию надпочечников). Для проведения этого исследования пациенту дается внутрь кортикостероид дексаме­тазон (дексазон). Если вирилизация связана с гиперплазией надпочечников, дексаметазон блокирует синтез андрогенов в надпочечниках. Если причиной является аденома или злока­чественная опухоль надпочечников, дексаметазон только частично тормозит выработку андрогенов или вообще не влияет на нее. Врач может также назначить компьютерную томо­графию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы выявить структурные изменения надпочеч­ников. Список методов диагностик: компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (мрт), гормональные исследования
Лечение
При наличии андрогенпродуцирующей аденомы или злокачественной опухоли надпочечников обычно производится хирургическое удаление надпочечников. Для лечения гиперплазии надпочечников назначается небольшая доза кортикостероидов, например дексаметазона (дексазон), что в большинстве случаев тормозит выработку андрогенов. Если доза слишком велика, то эти препараты могут вызывать синдром Кушинга. Методы лечения: хирургическое вмешательство, гормональная терапия
Когда обратиться к врачу
При избыточном росте волос, росте волос по мужскому типу. При выпадении волос. При огрубении голоса, изменении телосложения в сторону мужского типа. При нарушении менструального цикла. При внезапном появлении угревой сыпи. Специалисты: эндокринолог, гинеколог-эндокринолог