Эндокринология

консультация врача эндокринолога

Кваченюк Андрей Николаевич консультация врача эндокринолога

Кваченюк Андрей Николаевич

Доктор медицинских наук, хирург-эндокринолог высшей категории, действительный член Американской ассоциации эндокринных хирургов, Заместитель директора Института эндокринологии по лечебной работе, главный научный сотрудник.

запись на прием

Лиотиронин

Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Лиотиронин*
Латинское название: Liothyronine*
Химическое название.О-(4-Гидрокси-3-йодфенил)-3,5-дийод-L-тирозин (и в виде натриевой соли или гидрохлорида)
Характеристика.Синтетический гормон щитовидной железы, левовращающий изомер трийодтиронина.
Фармакология.Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует рост и дифференцировку тканей, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. После приема внутрь 95% всасывается в течение 4 ч. Латентный период составляет 4–8 ч. В крови прочно связывается с белками. Максимальный фармакологический эффект наступает через 2–3 дня. T1/2 — 2,5 дня.
Показания.Гипотиреоз (первичный, вторичный), микседема, кретинизм, цереброгипофизарные заболевания с гипотиреоидными состояниями, гипотиреоидное ожирение, эндемический и спорадический зоб (профилактика рецидива), рак щитовидной железы (супрессивная терапия), диагностика гипотиреоза.
Противопоказания.Гиперчувствительность, нелеченный тиреотоксикоз, ИБС, миокардит, нелеченная надпочечниковая недостаточность, кахексия.
Ограничения к применению.Тахикардия, тахиаритмия, сердечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст.
Побочные действия.Головная боль, раздражительность, тахикардия, аритмия, стенокардия, прогрессирование сердечной недостаточности, дисменорея, аллергические реакции.
Взаимодействие.Повышает эффект пероральных антикоагулянтов, вазоконстрикторов, снижает — инсулина и других гипогликемических средств. Активность уменьшается пероральными контрацептивами и колестирамином. Увеличивается вероятность развития побочных проявлений при назначении антидепрессантов, сердечных гликозидов, кетамина.
Способ применения и дозы.Внутрь. Гипотиреодные состояния: по 25 мкг/сут, возможно увеличение дозы на 25 мкг каждые 1–2 нед; поддерживающая доза — 25–75 мкг. Микседема: начальная доза — 5 мкг/сут, повышается каждые 1–2 нед на 5–10 мкг, при достижении дозы 25 мкг/сут дальнейшее повышение производят на 5–25 мкг/сут каждые 1–2 нед; поддерживающая доза — 50–100 мкг/сут. Нетоксический зоб: начальную дозу (5 мкг/сут) увеличивают на 5–10 мкг каждые 1–2 нед; поддерживающая доза обычно составляет 75 мкг/сут. Кретинизм: начальная доза — 5 мкг/сут, затем дозу повышают на 5 мкг/сут с интервалом 3–4 дня до достижения эффекта. Супрессивная проба с Т3: при повышенном поглощении 131I щитовидной железой назначают в дозе 75–100 мкг/сут в течение 7 сут, затем пробу повторяют. У детей и пожилых начальная доза — 5 мкг/сут, затем ее постепенно повышают на 5 мкг/сут.
Применение при беременности и кормлении грудью.Не рекомендуется применять во время беременности в составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы в сочетании с тиреостатическими средствами (ЛС для лечения гиперфункции щитовидной железы), поскольку это может привести к развитию гипотиреоза у плода.
Категория действия на плод по FDA — A.