Эндокринология

консультация врача эндокринолога

Кваченюк Андрей Николаевич консультация врача эндокринолога

Кваченюк Андрей Николаевич

Доктор медицинских наук, хирург-эндокринолог высшей категории, действительный член Американской ассоциации эндокринных хирургов, Заместитель директора Института эндокринологии по лечебной работе, главный научный сотрудник.

запись на прием

Преждевременное половое созревание


Описание
Преждевременное половое созревание - половое созревание, которое начинается до достижения 8 лет у девочки и 10 лет у мальчика.
При истинном преждевременном половом созревании рано созревают половые железы (яичники или яички), и внешне ребенок выглядит старше своих лет. Растут лобковые волосы, изменяется форма тела ребенка. При ложном преждевременном половом созревании меняется только внешний вид, в то время как половые железы остаются незрелыми.
Истинное преждевременное половое созревание у девочек встречается в 2-5 раз чаще, чем у мальчиков.
Симптомы
Как при истинном, так и при ложном преждевременном половом созревании у мальчика появляются волосы на лице, под мышками и на лобке. Половой член удлиняется, внешне ребенок начинает походить на взрослого мужчину. У девочки могут начаться менструации в случае истинного преждевременного полового созревания или развитие молочных желез, появляются лобковые и подмышечные волосы. И у мальчиков, и у девочек изменяется запах тела, могут появляться угри. Рост увеличивается быстро, но останавливается в раннем возрасте, поэтому окончательный рост оказывается меньше нормы. При истинном преждевременном половом созревании (редко при ложном) яички или яичники увеличиваются и достигают размеров, характерных для взрослого человека.
Все симптомы: преждевременные первичные и вторичные половые признаки
Причины
Истинное преждевременное половое созревание обусловлено ранним началом высвобождения гормонов гонадотропинов из гипофиза; они влияют на половые органы. Раннее начало высвобождения данных гормонов может быть вызвано заболеванием гипофиза, например опухолью, вырабатывающей гормоны, или гипоталамуса - области головного мозга, которая управляет гипофизом. Приблизительно у 60% мальчиков с преждевременным половым созреванием обнаруживается то или иное нарушение роста. Напротив, приблизительно у 80% девочек старше 6 лет с ранним половым созреванием никаких аномалий не находят, но у большинства девочек младше 4 лет с истинным преждевременным половым созреванием диагностируют заболевание головного мозга.
При ложном преждевременном половом созревании выявляется высокое содержание мужских половых гормонов (андрогенов) или женских половых гормонов (эстрогенов); причиной также может быть опухоль надпочечника или яичка (яичника). Эти гормоны не вызывают созревания половых желез, но при их избытке ребенок выглядит «как взрослый».
Ложным преждевременным половым созреванием в сочетании с патологией костей, неправильной пигментацией кожи (пятна цвета кофе с молоком) и гормональными ­расстройствами сопровождается синдром Мак-Кьюна - Олбрайта.
Диагностика
Диагностические исследования включают определение содержания гормонов в крови и рентгенологическое исследование кистей и запястий, что позволяет оценить костный возраст. Чтобы выявить возможные опухоли надпочечников, гипоталамуса и гипофиза, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) таза и надпочечников, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Список методов диагностик: компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (мрт), узи брюшной полости, узи (ультразвуковое исследование), гормональные исследования, гормональный анализ крови и мочи, рентгенография костей скелета, узи органов малого таза
Лечение
При истинном преждевременном половом созревании рекомендуют прием синтетического аналога гонадотропин-рилизинг-фактора, который прекращает выработку гонадотропинов в гипофизе. Если преждевременное половое созревание не связано с ранним началом выработки гонадотропинов (ложное преждевременное половое созревание), врач может попытаться нейтрализовать действие половых гормонов с помощью различных препаратов. Противогрибковое средство кетоконазол уменьшает содержание тестостерона, циркулирующего в крови у мальчиков с тестотоксикозом.
Имеются препараты, уменьшающие содержание эстрогенов у подростков с синдромом Мак-Кьюна - Олбрайта.
Если истинное или ложное преждевременное половое созревание вызвано опухолью, после ее удаления состояние подростка нормализуется. Методы лечения: хирургическое вмешательство, гормональная терапия
Когда обратиться к врачу
При начале полового созревания до 8 лет у девочки и до 10 лет у мальчика. Специалисты: эндокринолог, педиатр