Внешний осмотр и опрос

Врачебного опроса и внешнего осмотра иногда бывает достаточно для постановки диагноза на основе характерных признаков и симптомов заболевания кожи или волос.

Опрос
Во время опроса врач собирает информацию:

• о проявлениях заболевания, которые беспокоят пациента;
• наличии наследственных заболеваний у его близких родственников;
• сопутствующих заболеваниях, перенесенных за последнее время;
• физических нагрузках;
• частоте стрессовых ситуаций;
• применявшихся лекарствах или методах лечения в последнее время;
• качестве питания;
• погрешностях в уходе за волосами и кожей головы и др.

Осмотр 
Второй этап – это объективный осмотр пациента. К примеру, при осмотре на предмет выпадения волос врач определяет:

• с рубцовым или нерубцовым видом выпадения столкнулся пациент;
• локализацию выпадения волос (диффузное, по всей поверхности головы, или локализованное в лобно-теменной области);
• наличие, степень и локализацию поредения волос;
• исключает или подтверждает очаговый характер выпадения волос;
• осматривается кожа головы на предмет наличия воспаления, шелушения и других дерматологических проблем;
• оценивается степень жирности кожи головы;
• внешний вид стержня волоса на предмет сухости, ломкости, сечения кончиков волос, отсутствия блеска и т.д.

Проба с натяжением
Во время осмотра для оценки интенсивности выпадения волос часто используется проба с натяжением.
Большим и указательным пальцами врач берет тонкий пучок волос (примерно 60 шт.) и тянет с легким усилием. Если в руке врача  остается свыше 10% волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии превышенного выпадения волос; если волос меньше, это свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Пробу с натяжением проводят в четырех зонах:

• теменной;
• височной слева;
• височной справа;
• затылочной.

Проба должна проводится спустя 4-3 дня после мытья головы. Если этот тест делают на чистых волосах, то он может показать отсутствие патологического выпадения волос, и наоборот, если человек редко моет голову и ограничивает расчксывание волос из-за боязни повредить водосы, проба с натяжением может дать ложноположительный результат, т.е. показать выпадение волос.