Ангиография

АНГИОГРАФИЯ  - метод контрастного рентгенологического обследования сосудов, один из метод рентгенодиагностики; в широком смысле - визуализация сосудов. Чаще всего визуализации подвергаются кровеносные сосуды – артерии (артериография) и вены (венография или флебография). Ангиография лимфатических сосудов (лимфангиография) производится редко.

Артериография
Ангиография артериальных сосудов осуществляется путём введения водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества с помощью прямой пункции сосуда (пункционная или закрытая артериография) или, чаще всего, по Зельдингеру - через катетер (катетеризационная артериография), введённый в бедренную артерию и продвигаемый под рентгенотелевизионным контролем к контрастируемой части сосудистого русла. При селективной артериографии изучают кровенаполнение определенных артерий и их бассейнов: коронарография, спинальная артериография, церебральная артериография, ренальная (почечная) артериография и другие. Показания:

• Атеросклероз
• Артериит
• Тромбоз и эмболия
• Врожденные аплазии артерий
• Стеноз артерий

Введение контрастного вещества сопровождается серийной рентгеновской съёмкой, что позволяет отображать артериальную, капиллярную и венозные фазы контрастирования. Ангиография требует специальной аппаратуры.
Используется для диагностики заболеваний сосудов, для понимания особенностей кровоснабжения опухолей перед их хирургическим удалением, для распознавания некоторых опухолей, а также в качестве этапа, предшествующего эндоваскулярным лечебным вмешательствам (эмболизации, баллонной ангиопластике).
Флебография (венография)
Рентенографическое изображение контрастированных вен можно получить либо в венозную фазу традиционной артериографии, когда контраст из артерий переходит в вены, либо – инъекцией контраста непосредственно в паренхиму органа, фиксируя отток по венозному руслу через некоторое время. Флебография вен нижних конечностей производится с помощью инъекции контраста в тыльные вены стопы. Показания:

• Варикозные расширения вен
• Тромбофлебиты
• Тромбозы вен
• Другие нарушения проходимости вен

Лимфангиография
Визуализация лимфатических сосудов позволяет обследовать лимфоотток ног (до паховых и подвздошных лимфоузлов), лимфоотток рук (до подмышечных и надключичных лимфоузлов) и даже забрюшинные лимфоузлы.
В отличие от традиционной ангиографии, в лимфангиографии используется жирорастворимый контраст. Рентгенконтрастное вещество способно сохраняться в лимфоузлах до 2 лет.
Показания к лимфангиографии:

• Лимфома, опредление ее стадии и метастазов в лимфатические узлы (для оценки стадии процесса чаще применяют КТ).
• Дифференциальная диагностика между первичной и вторичной лимфедемой.
• Показания к хирургическому лечению при злокачественных новообразованиях,
• Оценка эффективности химио- и лучевой терапии.
• Лимфаденопатия (увеличенные лимфатические узлы), выявленная при КТ или УЗИ

Осложнения
Возможные осложнения связаны с инвазивным характером метода (инфекция, кровотечение), высокой лучевой нагрузкой и у отдельных больных - со слишком большим количеством введённого рентгеноконтрастного вещества. Разновидность метода - дигитальная (цифровая) субтракционная ангиография, когда изображение создаётся с помощью компьютерной техники.